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30秒认识转氨酶高的原因、症状和治疗

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   转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。 通常,体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

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  了解转氨酶

  转氨酶是肝功能检查的一个重要指标,分为谷丙转氨酶( ALT)和谷草转氨酶。转氨酶在肝功能体检中的意义:测定 ALT活力可诊断肝功能的正常与否,急性肝炎患者血清中ALT活力可明显地高于正常人。转氨酶升高是肝功能受损重要判断依据之一。

  转氨酶升高原因

  转氨酶偏高的原因分为病理性与非病理性99e135d8f2bb310ec90a3841edd1a08e.gif文字多没时间看?快速咨询在线专家

  病理性原因:

  1.肝病:病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝、中毒性肝炎等疾病造成肝细胞损坏是引起转氨酶升高的常见原因。特点:病情越严重升高幅度越大,且持久不降。病情严重时转氨酶可高达1000以上,此时急需住院。肝硬化与肝癌肝硬化活动时,胆红素和谷草转氨酶偏高。

  2.胆道系统疾病:胆管炎、胆囊炎等胆道疾病也是造成转氨酶的升高的原因之一。特点:升高的幅度很小。

  3.心脏疾患:心肌病、肾脏病、肌肉病变、胰腺炎、甲状腺功能亢进等均可使转氨酶上升。特点:升高的幅度很小。

  非病理性原因:

  剧烈运动、过于劳累或检查前吃过油腻食物、饮酒、熬夜等,都可能引起轻度转氨酶高。

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  转氨酶指标与肝功能损伤程度

  我们通常把转氨酶升高大致分为三档:

  1、轻度:40-120 IU/L;病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者,谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5。及时就医治疗难度较低,恢复好。

  2、中度:120-400IU/L;大多患有酒精肝、脂肪肝。病程长慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者,谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.5。及时就医,降低治疗难度。

  3、重度:400+IU/L;此时肝衰竭趋势,肝细胞实质损害严重。早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下。此时需定期监测病情,积极配合治疗,预防严重后果。

  另外,转氨酶正常的,也许肝功能已经严重低下。举个简单的例子,肝衰竭病人,或者叫重症肝炎,会出现一种现象叫“胆酶分离”,即胆红素不断升高,转氨酶却由高往下降,甚至是在正常值的范围,应进一步确诊。

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  转氨酶升高症状表现

  平时生活中,如果出现一些不适症状,也要警惕是转氨酶升高后身体发出的“求救信号”。

  01、消化道不适。转氨酶升高后,肝脏的新陈代谢水平和解毒功能减弱,消化道运动也受到影响,出现食欲减退、晨起恶心反胃、腹胀、便秘等症状。

  02、面部发黄和瞳孔周围的眼球发黄。

  03、全身乏力,休息后仍然疲倦,看书时眼睛容易疲劳。

  需要提醒的是,转氨酶的升高和疾病的危险程度并不完全成正比。有些人转氨酶不高,但肝脏病情很重,因此一旦查出任何异常,要积极寻找原因。

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  转氨酶偏高易得肝癌

  如果长时间转氨酶偏高而不采取有效治疗措施,病情会向肝癌方向发展。原因如下:

  一、肝硬化与肝癌肝硬化活动时,转氨酶和胆红素都高于正常水平,应该引起高度的重视。

  二、转氨酶偏高容易得肝癌的原因包括病毒性肝炎(乙肝、丙肝等),这是引起转氨酶升高最常见的疾病,而且上升幅度与肝脏病变严重程度并不完全一致,需警惕。

  三、其他某些感染性疾病如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等,都有转氨酶升高的现象。此外,急性软组织损伤、剧烈运动、妊娠期,亦可出现移过性转氨酶升高。这也是转氨酶偏高容易得肝癌的原因之一。

  四、大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙转氨酶升高和谷草转氨酶升高。如果对于这个不重视,转氨酶偏高容易得肝癌就是会出现的。

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  转氨酶升高如何治疗

  治疗谷丙转氨酶高的单纯降酶只是治标,所以,在保肝降酶的同时,必须针对病因采取“治本”的措施。例如,治疗乙肝引起的转氨酶高,降酶同时必须进行抗病毒及免疫调整治疗,标本兼治才能达到最终的治疗目的。

  杭州同济医院肝病专家指出,中医药对于治疗转氨酶偏高有着明显的优势。中药降低转氨酶具有以下优点:

  一、改变机体的反应性; 特别是慢性肝炎部分病人,有助于改变其肝细胞的通透性,减少酶的释放,从而间接达到降酶的目的。

  二、调整肝细胞的酸碱环境。

  三、提高机体的组织免疫功能。

  四、调整病人的代谢机能:慢性肝炎造成的肝实质性损害,将引起糖、脂肪、蛋白质、内分泌激素、色素物质等各种代谢紊乱,其中有些代谢紊乱可使转氨酶长期不正常,故肝病患者要积极纠正这些代谢紊乱。通过中药的调理,可达到治疗目的。

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  • 肝病科主任

    副主任医师

  • 肝病抗纤维化分会委员

    肝病专业委员会委员

  • 肝病专家

    副主任医师

  • 肝病专家

    副主任医师

  • 主任医师

    肿瘤内科主任

    北京大学医学部临床医学硕士

  • 医学博士

    硕士生导师

    北京市中医药125人才

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